一位醫師如何養成？怎麼決定專科？

作者：蔡明劼醫師



前陣子受邀錄朋友的podcast節目，結果居然不是聊減肥，而是跟我聊「台灣醫師的養成」。
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算起來我都畢業很久了，制度已經改變很多，不過我還是可以跟大家說一下基本架構。
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※醫學生階段※
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我是2001年（民國90年）上大學，當時仍然是7年制醫學系。
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醫學系前4年以基礎醫學為主，比如生化學、生理學、藥理學、解剖學、病理學等，族繁不及備載。
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第5-7年逐步進入臨床訓練，比如5年級、6年級稱為「見習」（clerkship），雖然有醫院各科部輪訓，但是以觀看學習為主，少部分需要自己動手實作。
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第7年為「實習」（internship），必須在主治醫師以及住院醫師的監督下，自己完成照護病人的臨床工作。
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讀完7年畢業後，參加醫師國考，通過即可獲得醫師證書。成為真正名義上的醫師。
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※住院醫師階段※
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畢業後我有當兵一年，也趁這段時間到醫院應徵，順利應徵上成大醫院內科部。退伍後就直接進入成大內科，成為住院醫師（resident）。
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所以決定你要成為一個內科醫師、或外科醫師、或婦產科醫師等，關鍵步驟在於應徵是否順利。大家可想像做一般人投公司履歷、參加面試，然後進入公司上班。過程相當類似，也不是多神秘。
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內科訓練的前三年我們稱為「大內科」，我們會到內科裡面的各次專科輪訓，比如心臟科、胃腸科、腎臟科、胸腔科等大科，也有內分泌科、風濕科這些小科。還有急診、重症加護病房等，這樣才能成為獨當一面的內科醫師。
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三年結束後有一個內科專科考試，通過即可拿到內科專科醫師資格。另外，這三年中我們跑遍各次專科，其實也是在觀察自己喜歡的次專科，為將來做打算。
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至於我為什麼最後會落腳內分泌新陳代謝科科，這個都有在節目中說明，哈哈。
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所以我在成大醫院的第四年、第五年，身分是內分泌科研修醫師（fellow）。其實還是算做內科住院醫師，只不過平常專攻內分泌科為主，而越來越少接觸其他次專科的領域。
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第五年結束後當然也有內分泌新陳代謝科考試，通過就能拿到次專科證照。
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P.S.當住持人問我，Netflix影集《外傷重症中心》，裡面那個「肛門」是怎麼回事？其實可以依照內科的養成方式套用到外科：
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先完成三年的大外科訓練，再進入直腸肛門外科成為研修醫師。第四第五年訓練完成後通過考試，拿到直腸肛門外科的專科證照。所以被男主角簡稱為肛門XD
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※主治醫師階段※
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主治醫師不是一個專科名稱，而是一個職位。一般在醫院都是經過住院醫師階段、並且取得專科證照的人，來當主治醫師。
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以年資來算的話，我今年已經是第11年主治醫師了。突然叫我回顧醫師的養成之路，我也覺得很妙。大家如果有興趣收聽，連結放在留言處。
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至於後來醫學系改制為6年、畢業後一般醫學訓練（PGY）增加為2年制，這些我都沒有遇到。因為篇幅有限，今天就先不討論囉，有機會再讓其他學弟妹來談吧，哈哈。




Podcast 收聽連結
寫寫跟你說265：醫師的養成之路feat. 蔡明劼醫師
https://risu.io/5ZJxM

寫寫跟你說266：為什麼開設瘦身班feat. 蔡明劼醫師
https://risu.io/LHYo0
 

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