穩態、享樂、腸道菌：飢餓的生理學

2025年新英格蘭醫學期刊(NEJM)最新研究：飢餓的生理學。(PMID: 39842012)
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【重點快速整理】
• 飢餓是由維持代謝平衡多餘的神經內分泌迴路所控制的。
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• #穩態飢餓 是由食物匱乏引發的，涉及傳達進食需求的神經內分泌、內分泌和代謝訊號。
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• #享樂性飢餓 發生在沒有迫切熱量需求的情況下。農業發展增加了食物的供應，有利於享樂性飢餓而不是穩態飢餓。
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•#腸道菌驅動飢餓 腸道微生物群的組成和功能可能會影響飢餓迴路；然而，它們在控制食物攝取方面的確切作用仍有待確定。
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•飢餓生理學的新知識提供了新的可能的治療目標，以調節病理狀況下的食物攝入，包括肥胖和神經性厭食症。
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腸道微生物群影響宿主飢餓迴路的相關研究在近幾年蓬勃發展，目前已經闡明了涉及全身和神經途徑的幾種機制，或透過荷爾蒙(如瘦素、飢餓素、胰島素等)間接影響飢餓，或透過產生直接影響飢餓的代謝物(如丁酸、丙酸等短鏈脂肪酸)。
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藉由調節腸道微生物群以減少飢餓的大多數研究都是描述性的，涉及動物模型，或基於小樣本的橫斷面臨床研究。作為體重管理手段的臨床試驗，產生了相互矛盾的數據。更何況人體遠比老鼠複雜得多，微生物群在影響人類宿主飢餓方面的確切作用需要進一步澄清。

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【蔡醫師點評】
控制飢餓生理學的機制是多維的、複雜的，且尚未完全確定。身為減重醫師，與其想像未確定的部分，我會建議學員先把握自己能夠掌握確實的部分。比如對應穩態飢餓，就應該讓自己認識食物的營養成分並執行均衡飲食，就能餐餐吃飽、又不會吃到高熱量低營養的食物。
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面對享樂性飢餓，則做好情緒、壓力、睡眠的管控，讓不必要的多餘熱量降到最低。，如果一定要吃的話，平常也留有一些熱量的餘裕，可以偶爾吃而不是完全禁止不吃，這是我認為最能維持健康體態的長久之計。

Reference:
Alessio Fasano, M.D. The Physiology of Hunger. N Engl J Med 2025;392:372-381. 

 

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