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《燃》閱讀心得3:減肥達人與代謝適應

2024 Feb 26 肥胖醫學
 
作者:蔡明劼醫師
 

減肥達人(The Biggest Loser)是美國的一個知名節目,內容很簡單:把一群破百公斤的極度肥胖者送進減肥訓練營,進行嚴格的飲食控制以及運動。參賽者每週會被公開秤重,瘦得最少的人將被淘汰、打包回家。

節目當然是有點殘酷,不過剛好也提供了一個做代謝研究的大好機會。好消息是:參賽者的體重都下降很多,四個月的時間讓他們平均減掉58公斤!包括血糖、血脂肪等等健康狀態也有獲得好處。

但有個不太好的消息:他們每日的基礎代謝率下降將近800大卡。這個下降的幅度超過了單純體重下降的影響,因為預期中應該只會下降300大卡才對。這500大卡的落差我們稱之為「代謝適應」(Metabolic adaption),原因是他們的細胞降低了代謝率。

更壞的消息:這個變化不是暫時的,在節目結束六年後,參賽者再次接受檢查時,他們的基礎代謝率仍然低於預期。
 

明尼蘇達飢餓實驗


類似的飢餓反應其實早已被研究過,在就是著名的「明尼蘇達飢餓實驗」。在1944年二戰期間,明尼蘇達大學挑選了一群因道德或宗教因素拒絕參戰的年輕人,進行為期24週的半飢餓實驗,這些人每天只吃1570大卡,大約是他們原本每日能量消耗的一半。

他們的體重下降了百分之25,而基礎代謝率下降了百分之20,低於根據他們體重所計算出來的數據。而且他們變得焦慮、易怒、對性和其他活動的興趣也下降了。他們經常感到飢餓,對食物非常執著,連作夢都想吃東西。
 
等到這些人再次恢復進食,所有的症狀都消失了。基礎代謝率恢復正常,他們的情緒及對性的需求也恢復正常。值得注意的是,這些人在研究結束之後,體重都超過了研究剛開始的時候,還多了幾公斤的脂肪。
 
回到「減肥達人」,儘管參賽者們都盡了最大的努力,但是六年後幾乎所有的人都恢復了相當程度的體重,甚至比節目開始時還要重。

站在能量消耗的傳統觀點,我們會猜測:基礎代謝率降低越多的參賽者,體重反彈應該越厲害。然而研究團隊卻發現了相反的事實,基礎代謝率較高的參賽者,反彈的體重最多!
 
為什麼會這樣?本書作者赫曼‧龐策教授告訴我們,站在演化的觀點,基礎代謝率和每日能量消耗並不決定體重的變化,而是對體重的變化做出反應。

你認為基礎代謝率低,是你容易變胖的原因?恰恰相反,基礎代謝率低,只是你處於飢餓模式的結果。這是身體開啟保護機制的策略,目的是讓能量消耗與嚴重減少的攝取量保持一致。
 

掌控新陳代謝的藏鏡人


是誰在主導這個新陳代謝的調控呢?就是你的大腦,精確來說是你的下丘腦(Hypothalamus,又稱下視丘),它是你的控制中心。下丘腦會感知體內能量平衡的狀態,監測胃泌素、瘦素和其他激素的高低,然後透過控制甲狀腺激素的分泌,提高或降低我們的新陳代謝。下丘腦也會改變我們的飢餓程度,調整我們對食物的需求。

演化的結果也讓我們的身體優先保護最重要的器官、放棄相對不重要的器官。透過前人對於饑荒時期的研究,發現當我們長期處在飢餓狀態時,大腦可以倖免於難,但是脾臟會急遽萎縮、免疫力下滑。人類在艱困時期也會降低繁殖的重要性,除了降低對性的興趣,女性的雌激素會下降、甚至停止排卵,男性則是睪固酮濃度降低。
 
回到蔡醫師的上一篇閱讀心得,作者提出「受限的每日能量消耗」模型:當我們提升活動量的時候,身體會自動降低其他方面生理活動的耗能。所以被降低的耗能是來自哪方面?現在我們有答案了。這也和我們的經驗相符合,大量運動往往會造成免疫力下降,且不少女性運動員遭遇月經異常。
 

新的思考方式

 
如果將身體比喻為一台汽車,傳統的觀點是:我們坐在駕駛座上,發動引擎,我們可以決定汽車運行的速度以及何時停車加油。但事實上並非如此,我們只是這台奇特的「新陳代謝計程車」的後座乘客,下丘腦才是這台汽車的司機。
 
我們可以決定路線並要求我們的司機前進,但司機才是腳踩油門的那個人,它必須根據一切外在路況決定汽車加速減速,不要有生命危險、確保汽車穩定運行。
 
這篇文章比較長,我幫大家整理成三個重點:
1、體重大幅下降時,基礎代謝率的下降會超出預期,這個部分叫做代謝適應。
2、身體在面對能量不足的時候會自動降低耗能,比如犧牲免疫力或生殖能力。
3、基礎代謝率和每日能量消耗並不決定體重的變化,而是對體重的變化做出反應。

寫了這麼多,都還沒有講到飲食內容的部分。到底原始人都吃些什麼?怎樣吃會讓你胖(或不胖)?別急,下一篇我們終於要開始進入飲食的部分啦!敬請期待。




參考資料:
Metabolic slowing with massive weight loss despite preservation of fat-free mass. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Jul;97(7):2489-96.
 
 
 

《燃:最新研究,揭開身體究竟如何燃燒卡路里、減肥、保持健康!》
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經歷

  • 台大醫學系畢業
  • 肥胖症專科醫師
  • 內科專科醫師
  • 新陳代謝內分泌專科
  • 糖尿病衛教師
  • 國際健身教練證照

著作

  • 搞懂內分泌 ‧
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  • 城邦自慢塾:
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