2022台灣高血脂初級預防治療指引

今年台灣版的膽固醇治療指引有更新，蔡醫師利用空檔幫大家整理一下。

一般讓我們害怕的膽固醇是指「低密度脂蛋白膽固醇」(LDL-C)，它是造成血管粥狀動脈硬化的主因，進而引發心肌梗塞和腦中風。

那麼，LDL-C要控制在多少才行呢？這個答案是因人而異的，必須根據各人的風險高低來判斷。風險因子就是表中列出的這幾項：

‧高血壓

‧年齡 (男性≧45歲 或 女性≧55歲)

‧早發性冠心病家族史 (男性＜55歲 或 女性＜65歲)

‧男性HDL-C＜40 或 女性HDL-C＜50

‧吸菸

‧代謝症候群*

(*代謝症候群包括肥胖、血壓、血糖、HDL-C、三酸甘油酯這幾項指標，診斷方式如圖)

知道自己有幾項風險因子之後，就可以進行下一個步驟：

🎯風險因子有2個以上，建議控制LDL-C＜115 mg/dL

🎯假如風險因子有1個，建議控制LDL-C＜130 mg/dL

🎯假如風險因子有0個，建議控制LDL-C＜160 mg/dL

這份指引當然是給醫療人員參照用的，不過一般人拿自己的抽血報告來對照看看，大概就能知道自己是不是屬於需要治療的族群。(當然坊間有一些宣稱LDL-C無害的奇妙論點，我們今天暫且不談)

在開始吃藥之前，也不要忽略「先進行3個月的非藥物治療」這一行小字。我們當醫生的人都很希望病人健健康康，通常是因為病人不願意改變生活型態，膽固醇降不下來我們才會開藥。

延伸的話題是：為什麼台灣要用「幾項風險因子」這個方式，而不像美國心臟醫學會那樣使用「十年心血管疾病風險」來決定治療目標，這就不是我的專長了，歡迎心臟科的專家們來補充。

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