蔡明劼醫師
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最常缺乏的微量營養素,你補對了嗎?

2025 May 06 肥胖醫學 糖尿病三高


儘管大多數人每天都能吃得很飽、甚至吃得很胖,但一些「微量營養素」的缺乏還是有可能出現。根據《新英格蘭醫學雜誌》2025年的研究,應該特別注意下面幾種情況:
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1. 維生素D:曬太陽也很重要
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維生素D是目前美國最常見的缺乏營養素之一。最新調查發現,有超過1/5的人維生素D不足,而在年輕人、黑人族群、冬天、或不常喝牛奶、不曬太陽的人身上,更容易缺乏。
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美國醫學會認為血中濃度 50 nmol/L 以上算是足夠,低於 30 nmol/L 則是缺乏。有趣的是,就算有吃綜合維他命,也還是有26%的人不夠、5~7%的人缺乏。所以不能只靠補充品,飲食(比如乳製品)和日照也相當重要。
​
2. 維生素B12:吃素的人要特別注意
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維生素B12只存在於動物性食物中,像是肉類、魚、牛奶和蛋。吃全素的人如果沒有額外補充,很容易缺乏B12,導致貧血、神經問題或疲勞。
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在老年人、胃切除手術後、或腸胃吸收不良的人中,也很常見。數據顯示,大約2%到4%的美國人有明顯缺乏。
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3. 抗氧化劑:不是多多益善
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雖然曾經被期待能抗癌、防老、護心,但科學研究並沒有證實高劑量補充有益,反而可能帶來副作用。例:高劑量維生素A會增加骨折與前列腺癌風險、維生素E也可能提高感染與死亡率。
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相對來說,有些特定配方(如C、E、鋅、葉黃素的組合)對眼睛黃斑部病變患者是有幫助的。當然,攝取天然的蔬菜水果會是最好的抗氧化物來源。
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4. 鐵:青春期女生與孕婦風險高
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美國青少女中有將近4成有鐵不足的情況,嚴重的還會演變成缺鐵性貧血。月經量多、懷孕、吃素的人特別容易中招。血中「鐵蛋白」數值可以看出身體是否缺鐵。
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飲食方面,肉類中的「血基鐵(heme iron)」吸收率最好。如有需要可以補充鐵劑,但量多容易導致便秘或者噁心。
​
5. 葉酸:神經管缺陷的守門員
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自從1998年起,美國強制在麵粉和米中添加葉酸,成功降低了胎兒神經管缺陷的發生率。因此,現在葉酸缺乏的問題相當少。不過,補充過量葉酸(>1000微克/天)也可能影響維生素B12的代謝,所以不宜濫補。
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【蔡醫師點評】補充劑該怎麼吃?
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美國營養與飲食學會建議:若飲食無法補足,才考慮補充劑。某些族群比較容易缺乏,例如:正在成長的兒童、慢性病患者、懷孕哺乳中的婦女、老人、吃素者等。
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但不建議大家亂吃補充劑來「預防疾病」,因為目前還沒有強而有力的證據支持這種做法。我時常強調:均衡的飲食型態才是根本。假如飲食型態一團糟,那麼亂槍打鳥的補充劑只是智商稅,並不會讓你變得更健康。

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Reference:
Micronutrients — Assessment, Requirements, Deficiencies, and Interventions. N Engl J Med. 2025 Mar 6;392(10):1006-1016.

 

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經歷

  • 台大醫學系畢業
  • 肥胖症專科醫師
  • 內科專科醫師
  • 新陳代謝內分泌專科
  • 糖尿病衛教師
  • 國際健身教練證照

著作

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  • 城邦自慢塾:
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