臨床肥胖的定義及診斷標準

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來自《Lancet Diabetes & Endocrinology》期刊2025年1月的最新研究指出，目前以BMI（身體質量指數）為基礎的肥胖症定義有其局限性，無法反映身體脂肪分佈或代謝健康。比如運動員雖然BMI超標，但並沒有體脂肪過量的問題。
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新的定義認為：脂肪過量(excess of fat mass)是定義肥胖的必要條件。並根據臨床表現，將肥胖分為臨床肥胖和前臨床肥胖兩種狀態。
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前臨床肥胖(Preclinical obesity)：脂肪過度堆積但器官功能大致仍保持正常。然而前臨床肥胖會增加罹患其他非傳染性疾病（如第2型糖尿病、心血管疾病、某些類型的癌症和精神疾病）之風險。
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•前臨床肥胖症患者應接受基於科學的健康諮詢，並定期監測其健康狀況。如果適用，應採取適當的干預措施來降低罹患臨床肥胖和其他肥胖相關疾病的風險。
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臨床肥胖(Clinical obesity)：由於脂肪過度堆積導致器官功能障礙、日常活動受限(如洗澡、穿衣、上廁所、排便和進食)、或兩者兼具。臨床肥胖可導致嚴重的器官損傷和併發症（如心臟病、中風和腎衰竭）。
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•臨床肥胖症患者應接受及時且基於醫學證據的治療，目標是改善或緩解肥胖症的臨床表現，並預防終末器官損傷。


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【蔡醫師點評】
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有些人會說自己是「健康的胖子」，我一直不認同這個說法。就像這篇研究提到的新名詞「前臨床肥胖」：這類人只是目前沒有明顯的健康問題，但仍有較高的風險進展為臨床肥胖或其他相關併發症。這個肥胖新定義，我認為非常切中要害，值得參考。
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Ref.
Prof Francesco Rubino. Definition and diagnostic criteria of clinical obesity. The Lancet Diabetes & Endocrinology CommissionOnline firstJanuary 14, 2025.