飯後血糖超過200就是糖尿病？蔡醫師破解診斷標準的常見誤解

如果這樣診斷糖尿病，那就真的大錯特錯了！

你在網路上搜尋「糖尿病診斷標準」，十之八九會看到這四條：

1.糖化血色素 ≧ 6.5%
2.空腹 8 小時血糖 ≧ 126 mg/dL
3.飯後 2 小時血糖 ≧ 200 mg/dL
4.隨機血糖 ≧ 200 mg/dL 且伴隨高血糖症狀（吃多、喝多、尿多、體重減輕）

大家來找碴一下，各位有發現哪一點有問題嗎？

答案是第 3 點：「飯後 2 小時血糖 ≧ 200 mg/dL」，這句話其實非常不精準。

如果我中午大吃兩碗白飯加甜點，餐後血糖飆過 200，難道就確診糖尿病？
換作我晚上只吃一口飯，飯後血糖很漂亮，難道糖尿病就瞬間痊癒了？
一下有病、一下沒病，難道血糖是在玩「我又跳進來了、我又跳出去了」嗎？

問題就在於：每個人每一餐吃的內容與份量完全不同，沒有標準化，根本無法作為診斷依據。

醫學上真正的第 3 點，必須做「75公克葡萄糖耐量試驗」，也就是俗稱的「喝糖水測試」。受檢者喝下精準定量的 75 克葡萄糖水，等滿 2 小時後抽血，數值 ≧ 200 mg/dL 才能作為診斷標準。

平時自己驗的飯後血糖，可以當作糖友日常「控制血糖」的參考，但絕對不足以拿來「診斷糖尿病」。

另外還有一個關鍵：正式診斷必須以「抽靜脈血檢驗血漿葡萄糖」為主，不能用指尖採血機，也不能用連續血糖監測器（CGM）。

CGM 測量的是皮下組織間液的葡萄糖濃度，而不是血液中的血漿葡萄糖。CGM 的價值在於即時觀察血糖波動趨勢、提早預防高低血糖，但它並不是診斷糖尿病的黃金標準。

所以看到我戴 CGM 測試，就急著在留言區幫我隔空診斷糖尿病的「鍵盤專家」們，真的不用替我瞎操心。我每年都做健康檢查，抽血的血糖與糖化血色素一切正常。

順便呼籲大家把正確的糖尿病診斷常識轉貼傳遞出去，取代網路上的錯誤資訊！

至於我做 CGM 實測，血糖衝那麼高真的沒關係嗎？有興趣的人歡迎舉手，我另外寫一篇解析。

#糖尿病 #糖尿病診斷 #醫學迷思 #血糖監測 #CGM #健康科普 #定期健檢