鐵拳教育：這些年，我對患者的「再教育」

最近韓劇《鐵拳教育》衝上熱門榜冠軍，劇中那種以暴制暴、狠狠修理惡質師生的劇情，說真的，看得通體舒暢。

回到現實的醫療日常，我們醫師常被道德綁架要「視病猶親」，導致動輒得咎、行醫如履薄冰，深怕一個不小心就被公審甚至挨告，壓力和怨念真的不比學校老師少。

我從醫學中心走到基層診所，一轉眼竟然也待了 12 年。到了這個資歷，我早就認清一件事：醫師的專業是治病，而不是討好。遇到以下這五種缺乏觀念的患者，真的不要怪我使出醫療版的「鐵拳教育」：

一、血糖血壓爛成一團，卻狂吵著要拿三個月慢箋

這種人通常對自己的數據毫無知覺，只想圖個方便。遇到這種要求，我一律直接打槍。

「我先開一個月給你。回家認真吃藥、好好調整作息，下個月抽血數字改善了，我們再談三個月慢箋。如果你嫌這樣太貴、太麻煩，那請你出門左轉，去找更適合你的地方，我這裡沒辦法配合你。」

臨床觀念： 藥物是拿來控制病情的，不是拿來保平安的。連基本指標都沒達標，開長箋只是在縱容病情惡化。

二、膽固醇高到嚇人，卻死活不想吃藥

這叫「佛度有緣人」。做完檢查、分析完風險，我已經明確告訴你身體裡埋了顆血管炸彈，我也準備好幫你拆彈了，你卻不接受？

「不吃就拉倒，我會在病歷上記載清楚『患者拒絕用藥』。炸彈你繼續背著，哪天爆了不關我的事。有病的人是你，我絕對不會拜託病人吃藥，而是你要拜託我開藥才對。」

臨床觀念： 醫療是雙向的合作，醫師提供專業建議，病人不聽建議，最後承擔中風或心肌梗塞風險的，依然是病人自己，甚至連累家人。

三、在掛號處大聲咆哮：「等太久！醫生看太慢！」

會看太慢，是因為我對每個病人的問診、檢驗檢查、和衛教都必須嚴謹。

「看很慢是因為我對病人的健康負責。還是你希望我每個人都快刷 1 分鐘？包括等一下看你的時候，也只花 1 分鐘就把你打發走？」

有次遇到一個鬧得太過分的，我直接請櫃檯退掛，請他另尋高就。雖然對其他可能接到這個麻煩病患的同業感到有點抱歉（笑），但醫療尊嚴必須捍衛。

四、買菜似的 Doctor Shopping（到處逛醫院診所）

還好現在健保的「雲端藥歷」非常發達，滑鼠一點，你在哪裡拿了什麼藥、做了什麼檢查，通通無所遁形。

明明在別的地方拿過一樣的藥，還要裝傻叫我開慢箋？門都沒有！「除非你把之前的藥吃完再來，不然就是全部自費。」

抽血也是，前幾天才在別家醫院扎過針，今天又想來重複檢驗浪費醫療資源？別鬧了，你還是回家洗洗睡吧。

五、焦慮爆表，同一個問題硬要問十遍

有些患者的焦慮已經超越了生理疾病的範疇。不是我不願意回答，而是同樣的答案我已經溫柔地重複了三遍，你卻一個字都聽不進去。

「不要再浪費彼此的時間了。聽不進去是因為你的內心太過焦慮，這超出了我的專業範圍。真心建議你，等一下出門去掛身心科，或者找個心理諮商師聊聊。我的專長是找出病因對症下藥，而不是當你的情緒垃圾桶。」

結語

每行每業都有不為人知的辛酸，寫出這些日常冰山一角，不是為了對立，而是希望大家在求醫的路上，能給予彼此最基本的尊重。各位醫療同業也辛苦了，繼續努力，期待台灣的醫療環境能越來越健康！