預防進展為糖尿病？調整這兩項生活型態，效果竟然勝過吃藥！

頂級醫學期刊《JAMA》發表了一項極具里程碑意義的長期隨訪研究。這項研究利用了著名的「糖尿病預防計畫」長達 21 年的數據，探討改善生活方式與服用降血糖藥物二甲雙胍，對糖尿病前期患者老了之後會不會同時患有多種慢性病，帶來什麼樣的長期影響。

這項研究追蹤了 1173 名平均年齡 74 歲的長者，受試者的族群結構非常多元，包含不同性別與多種族群。

💡 生活方式干預的「遺留效應」

研究最驚人的發現是，最初僅僅維持約 3.2 年的密集生活方式干預（減重 7%、每週運動 150 分鐘），這項健康投資的保護效果，在 21 年後依然清晰可見！

生活方式組不僅降低了 21% 的多病共存風險，更將需要付出高昂醫療成本的重度疾病組合（例如中風合併慢性腎病或心衰竭）風險大幅降低了 43%。這表明早期的健康行為轉變，對身體具有長期的全身性保護作用，能有效延緩整體老化的進程。

⚠️ 二甲雙胍在健康老化上的局限性

反觀近年來在抗衰老、延長健康壽命討論中常被寄予厚望的藥物「二甲雙胍」（Metformin），這項 21 年的真實世界數據卻潑了一盆冷水。二甲雙胍組在減少多病共存或高成本疾病組合上，與安慰劑組相比並沒有統計上的顯著差異。

這提示我們，雖然二甲雙胍是優秀的血糖管理與糖尿病延緩藥物，但它無法複製飲食與運動所帶來的多系統、多器官綜合保護益處，像是心肺功能提升、肌肉量維持與微循環改善等。

📋 21年前，這群人到底做了什麼？

那麼，當年這群人到底接受了多紮實的調整，效果可以綿延超過20年？核心包含了三大內容：

一、嚴格的客製化脂肪與熱量預算

計畫發現限制脂肪攝取對減重最有效。專業教練會根據每個人的初始體重，直接發放熱量與脂肪克數記帳本，量身打造每個人每天的飲食預算。

二、極致的自我監測

受試者被要求扮演自己人生的精算師。他們每天記錄飲食日記，吃下的每一口食物、每一杯飲料，都必須翻查工具書算出脂肪克數並寫下來。同時，他們每週規律量體重，並用計步器記錄每天步數和運動時間。這種把健康數據化的習慣，就是成功的關鍵。

三、問題解決模式與靈活支援

當學員無法達到目標時，教練絕對不責備，而是陪著他們一起找出問題、腦力激盪想辦法、選擇行動、執行並評估效果。臨床試驗甚至編列了專門的工具箱預算。如果下雨無法出門散步，計畫會出資幫忙買室內運動影帶；如果付不起健身房費用或托兒費，計畫也會提供適度補助，徹底掃除生活中的阻礙。

🛑 老化與慢性病累積的不可逆現實

從數據來看，到了隨訪後期，無論哪一組人，發生多病共存的比例其實都很高（逾80%）。這說明了生活方式干預的本質是「延緩」而非「完全阻斷」慢性病的發生。它能讓長者在更老的年紀才進入多病狀態，從而縮短失能時間，大幅提升晚年的生活品質。

注意，引用這篇研究並不是要大家擅自停藥，當身體確診疾病需要接受治療時，請務必遵照醫師指示。我想強調的是，在真正進展為糖尿病之前，與其提早依賴藥物，不如趁早改善整體的生活型態。

📢 總結

這篇研究強烈支持「運動與飲食是現代醫學最強防禦手段」。與其等老了之後依賴藥物來預防各種慢性病，不如在早期就將資源投入在生活方式的調整上。這在 20 年的跨度下，被證實是最具健康效益的投資。

這和蔡醫師瘦身班的理念完全吻合。假如你也想靠自己的努力逆轉老化或者慢性病，我將招生說明放在資訊欄供你參考。20年後，你一定會深深感謝現在努力做出改變的自己！

JAMA Published Online: June 15, 2026

doi: 10.1001/jama.2026.8492