【脂肪肝怎麼辦？】懶人包

你如果健檢發現肝指數過高，會怎麼想？內心OS：「奇怪我也不喝酒？難道是我睡眠不足？莫非是我得了肝癌？」（越想越害怕）
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其實還有一個常見原因，就是「脂肪肝」（NAFLD）。脂肪肝是因為肝臟積聚過多脂肪而引起，但它不只影響肝臟，也跟胰島素阻抗、高血脂、腹部肥胖、高血壓、多囊性卵巢症候群等多種代謝異常皆有關連性。
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問題來了，有脂肪肝要怎樣改善呢？根據2023年《美國肝病研究協會》的脂肪肝治療指引，蔡醫師幫大家整理四個重點如下：
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1、減重是第一要務
減重可以降低脂肪組織壓力、提升周邊胰島素敏感性，進而減少非酒精性脂肪肝炎（NASH）的傷害。一般來說減去體重3%-5%可以改善脂肪肝。最好能減重10%以上，以改善非酒精性脂肪肝炎及肝硬化。
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2、減少精緻飲食
飲食中過高的熱量，尤其是飽和脂肪酸、精製碳水、含糖飲料，最容易造成肥胖和脂肪肝。尤其是過量的果糖攝取，最容易提高脂肪肝、肝炎、肝纖維化的風險（且風險獨立於熱量攝取之外）。
不同的飲食策略只要能避開上述地雷、製造熱量限制，皆能改善脂肪肝。不過最被推薦的還是地中海飲食法，因為在改善脂肪肝的同時還能促進心血管健康。附帶一提，每天喝三杯或更多的咖啡，似乎有較低的脂肪肝或肝纖維化風險。
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3、運動不可忽略
運動應該推薦給所有患者，因為運動對肝臟及心臟的代謝皆有好處，而且好處獨立於減重之外。建議一週規律進行至少5次中等強度運動，達到每週150分鐘以上，可以預防或改善脂肪肝。
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4、其他治療方式
研究顯示減重手術能減去體重達30%，可改善糖尿病、脂肪肝、肝纖維化，也能降低併發症及總死亡率。藥物方面，有些研究顯示瘦瘦針（GLP-1RA）可能對脂肪肝有好處，但目前瘦瘦針的適應症停留在糖尿病以及肥胖，尚未被核准針對脂肪肝治療。
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【結語】飲食運動做得巧，內臟脂肪自然少
改善脂肪肝需要從多方面進行，包括減重、調整飲食、增加運動，在必要時考慮手術或藥物治療。整天躺著滑手機邊吃零食邊看這篇文章，並不會讓你的脂肪肝改善。現在就開始戒除含糖飲料、少吃加工食品、做好運動計畫，才能戰勝你的脂肪肝。
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參考資料：2023 AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease


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