徐若瑄罹患「甲狀腺癌0期」的新聞謬誤

作者：蔡明劼醫師

最近看到藝人徐若瑄罹患「甲狀腺癌0期」的新聞報導，不禁讓我眉頭一皺，這案情不單純。一方面當然祝福她早日康復，另一方面我要糾正：甲狀腺癌通常沒有「0期」這個說法。
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不同於肝癌、肺癌等癌症，分化型甲狀腺癌(包括乳突癌或濾泡癌等)最獨特之處在於，未滿55歲的患者只分第1期或第2期：
第1期-癌症尚未擴散到身體的遠端部位
第2期-癌症已擴散到身體的遠處部位
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這是因為年輕的甲狀腺癌患者預後良好，在正規治療後的存活率極高，所以只分為第1期跟第2期，不會出現第3期或第4期。
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55歲以上的患者就有點不同了，比較像其他癌症，必須依照TNM系統來分期，也就是：
T（Tumor）：腫瘤的大小和局部侵犯情況
N（Node）：癌細胞是否擴散到淋巴結
M（Metastasis）：癌細胞是否有遠處轉移
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舉個例子，主腫瘤直徑大於2公分但小於4公分，並且仍然位於甲狀腺中(T2)，癌症有已擴散到附近的淋巴結(N1)，但尚未擴散到身體的遠處部位(M0)。這樣是T2N1M0，屬於甲狀腺癌第2期。詳細都有既定的對照表可以下診斷。
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如果發現非常小的（直徑小於1公分）、僅局限於甲狀腺內部的癌症，有時會稱為微小甲狀腺乳突狀癌。也許新聞媒體想要強調的是這種，但即便如此，這種癌症依然屬於第1期。再次聲明，沒有所謂的0期甲狀腺癌。