哪一種乳製品有益健康？英國與中國大型資料庫分析

作者：蔡明劼醫師



乳製品對健康到底有利還是有害？網路上眾說紛紜。有時候也不能怪民眾，因為在科學研究中很難一錘定音，甚至會出現令人混淆的結果。
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我們來看2025年1月這篇在《自然通訊》期刊上面的研究。探討乳製品消費與心血管疾病發生率之間的關聯。(PMID: 39762253)
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這份研究採用了一個中國資料庫(CKB)以及一個英國資料庫(UKB)，共計將近900萬人年的追蹤期間，出現近10萬例心血管疾病。統合分析顯示：
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兩個資料庫一起看的話，乳製品總消費量較高者：
心血管疾病風險降低 3.7%
冠心病風險降低 不影響
中風風險降低 6%
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但如果把兩個資料庫分別來看，在UKB中，乳製品讓冠心病風險降低 7%；在CKB中，乳製品則讓冠心病風險增加 9%（?!）。你說，這樣的結果是不是讓人看了霧煞煞。
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為什麼在UKB跟CKB會有這麼大的差異，研究者認為可能的原因是：
兩組族群的乳製品攝取量差異顯著。英國的乳製品平均攝取量比中國高出四倍多。乳製品對心臟代謝的益處，可能需要相對較高的攝取量才會出現。
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人群之間的基因差異可能發揮了一定作用。與歐洲人群相比，中國人群的乳糖不耐症盛行率更高，這可能會影響與乳製品消費相關的代謝結果，導致觀察到的冠心病風險差異。
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在英國，起司消費量在乳製品中排名最高，而液態全脂牛奶則是中國的主要乳製品。研究之間的差異可能主要歸因於不同型態乳製品的消費。
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回到這篇研究。如果再把乳製品進一步分類，分為牛奶、優格、和起司，則統合分析結果為：
牛奶對心血管疾病風險 不影響
優格對心血管疾病風險 不影響
起司對心血管疾病風險 降低 6%
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如果是把乳製品分類成低脂以及高脂(全脂)，則統合分析結果為：
低脂乳製品對心血管風險 降低 4%
高脂乳製品對心血管風險 不影響


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起司竟能降低心血管風險，其潛在機制：
可能與高含量的鈣有關，鈣可能透過限制SFAs和膽固醇的吸收45和調節心肌的細胞膜電位46而有益於心血管健康。
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起司含有大量的共軛亞麻油酸，已證明它可以透過調節單核細胞/巨噬細胞功能，來抑制動脈粥狀硬化的進展、或誘導動脈粥狀硬化的消退。
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發酵乳製品還會產生有益的維生素K2這與降低冠心病風險有關。
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發酵乳製品中的微生物或益生菌可調節腸道菌叢組成，抑制膽汁酸的重吸收，並產生有益的短鏈脂肪酸。
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但是，本研究發現食用優格對心血管疾病風險幾乎沒有影響。這可能是因為通常添加的糖或人工甜味劑，所以抵消掉健康益處。
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【蔡醫師點評】
乳製品對健康到底有利還是有害？以現階段的醫學證據來說，有好處的研究還是比較多。我個人會抱持鼓勵大家攝取乳製品的立場，包括我自己也是每天攝取牛奶和優格。
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至於乳製品要選牛奶、優格、還是起司？到底是全脂還是低脂？在優缺點的證據沒有一面倒的情況下，我覺得只要各取所需：比如想控制熱量的人選擇低脂，想要濃醇香的人選擇全脂，不用想太多就對了。


Reference:
A global analysis of dairy consumption and incident cardiovascular disease. Nat Commun. 2025 Jan 6;16(1):437. 

 

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