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口服瘦瘦藥 Semaglutide 能降低重大心血管事件

2025 Apr 04 肥胖醫學 糖尿病三高

作者:蔡明劼醫師



過去的研究告訴我們,瘦瘦針 (Semaglutide) 不只用來減肥、治療糖尿病,還可以降低心血管疾病的風險。但是,口服劑型的瘦瘦藥 (Semaglutide,在台灣叫做瑞倍適 Rybelsus) 能有相同的好處嗎?
​
這項雙盲隨機對照試驗,在2025年3月發表於頂尖期刊《新英格蘭醫學雜誌》。(PMID: 40162642)
​
📌研究設計:
受試者屬於超級高風險族群:年齡 50 歲或以上、患有第 2 型糖尿病且糖化血色素在 6.5% 至 10.0% 之間,平均體重 88 公斤,且已知患有粥狀動脈硬化心血管疾病、慢性腎臟病、或兩者兼有。
​
受試者除了標準治療外,將接受每日一次的口服 Semaglutide (最大劑量 14 毫克)、或者口服安慰劑。總共有 9650 名參與者,平均追蹤時間為 47.5±10.9 個月。
​
主要結果是比較重大心血管事件(心血管原因死亡、非致命性心肌梗塞、或非致命性中風)的發生率。次要結果則包括重大腎臟事件。
​
📌研究結果,瘦瘦藥與安慰劑相比:
✅降低重大心血管事件發生率 14%
✅降低心血管死亡發生率 7%
✅降低非致命心肌梗塞 26%
✅降低非致命中風 12%

✅糖化血色素降低0.71%,比安慰劑多降0.56%
✅體重降低4.22公斤,比安慰劑多減2.95公斤
​✅兩組間的重大腎臟事件無顯著差異
✅兩組間的嚴重不良反應無顯著差異
​
【蔡醫師點評】
瘦瘦針/瘦瘦藥的神效再添一樁!對於患有第 2 型糖尿病合併粥狀動脈硬化心血管疾病、慢性腎病、或兩者兼具的患者,使用口服 Semaglutide 能顯著降低重大心血管事件的發生率。


Reference:
Oral Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in High-Risk Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2025 Mar 29.

 

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經歷

  • 台大醫學系畢業
  • 肥胖症專科醫師
  • 內科專科醫師
  • 新陳代謝內分泌專科
  • 糖尿病衛教師
  • 國際健身教練證照

著作

  • 搞懂內分泌 ‧
    練成你的易瘦體質
  • 城邦自慢塾:
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