口服瘦瘦藥 Semaglutide 能降低重大心血管事件

作者：蔡明劼醫師



過去的研究告訴我們，瘦瘦針 (Semaglutide) 不只用來減肥、治療糖尿病，還可以降低心血管疾病的風險。但是，口服劑型的瘦瘦藥 (Semaglutide，在台灣叫做瑞倍適 Rybelsus) 能有相同的好處嗎？
​
這項雙盲隨機對照試驗，在2025年3月發表於頂尖期刊《新英格蘭醫學雜誌》。(PMID: 40162642)
​
研究設計：
受試者屬於超級高風險族群：年齡 50 歲或以上、患有第 2 型糖尿病且糖化血色素在 6.5% 至 10.0% 之間，平均體重 88 公斤，且已知患有粥狀動脈硬化心血管疾病、慢性腎臟病、或兩者兼有。
​
受試者除了標準治療外，將接受每日一次的口服 Semaglutide (最大劑量 14 毫克)、或者口服安慰劑。總共有 9650 名參與者，平均追蹤時間為 47.5±10.9 個月。
​
主要結果是比較重大心血管事件（心血管原因死亡、非致命性心肌梗塞、或非致命性中風）的發生率。次要結果則包括重大腎臟事件。
​
研究結果，瘦瘦藥與安慰劑相比：
降低重大心血管事件發生率 14%
降低心血管死亡發生率 7%
降低非致命心肌梗塞 26%
降低非致命中風 12%

糖化血色素降低0.71%，比安慰劑多降0.56%
體重降低4.22公斤，比安慰劑多減2.95公斤
​兩組間的重大腎臟事件無顯著差異
兩組間的嚴重不良反應無顯著差異
​
【蔡醫師點評】
瘦瘦針/瘦瘦藥的神效再添一樁！對於患有第 2 型糖尿病合併粥狀動脈硬化心血管疾病、慢性腎病、或兩者兼具的患者，使用口服 Semaglutide 能顯著降低重大心血管事件的發生率。